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B型流感不比A型流感凶猛?可別再被老觀念誤導了。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成近期就曾一天之內連續診治2名因B型流感引發心肌炎的重症案例,其中年僅7歲的女童,全身無力2天,難受到孩子都主動要求要住院,檢查赫見心包膜發炎、積水達2公分,血壓已快休克,急救才保住一命。

女童一開始只是全口植牙持續咳嗽、發燒,就醫確診為B型流感,用藥治療後,雖然逐漸退燒,咳嗽也緩和,卻仍然大喊疲倦、頭暈,完全喪失精神與活動力,轉赴醫院就醫。

黃玉成說,心臟超音波一檢查發現不得了,女童已因B型流感併發急專業植牙性心肌炎及急性心包膜炎合併心包膜填塞及休克,立刻送加護病房,由於積水之多已讓心無力、血液打不出去,緊急透過引流管導出多達150cc的水,才逐漸恢復。

無獨有偶,當晚黃玉成又診治到一名16歲青少女,發燒合併咳嗽、流鼻水及喉嚨痛2天,同樣經診所快篩證實B型流感,但服用克流感後症狀依舊,再到診所就醫時竟當場昏倒,轉送急診,同樣有心肌炎及心包膜積水。

黃玉成提醒,不少人有「得B流感比較沒關係」、「B流感症狀比較輕」的錯誤印象,事實上,B型流感也會引發重症,尤其小兒得慎防腦炎、肺炎,心肌炎也不能輕忽。

「全口重建」是為了改善口腔的不良現況,而將口腔內的狀況做了一個全新的改變。這其中的改變包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立。重建的方式可以以固定牙套、牙橋、活動假牙和植牙等方式來進行。全口重建有許多方式,如固定牙橋、活動假牙或是人工植牙;相較於傳統方式製作假牙需磨損兩旁健康牙以支撐固定,全口植牙重建則是使用人工牙根植入缺牙區當做地基,可保留兩旁的健康牙,在每次咀嚼都以人工牙根刺激牙床可避免齒槽骨吸收萎縮,並且具備高穩定特性!只要平常養成良好的牙齒清潔習慣以及定期回診檢查即可長久使用、減少植牙不適問題。全口植牙重建是屬較高難度的手術,需多方考量身體與口腔條件,針對牙周、牙骨進行良好培育。多數全口重建植牙患者已缺牙多年,牙齦與牙骨質已萎縮,需仰賴補骨重建齒槽骨高度,讓植體能順利植入,在這過程中需等待3-4 個月的傷口癒合期。 當植體植入後又需等待3-6 個月骨整合期才能安裝上固定牙冠,因此,進行全口重建植牙是需要患者與醫師雙方有耐性的配合、接受診治,精確落實診療計畫中的每一環節,才能順利重建口腔健康!

根據疾管署統計,在全口重建前一個流感流行季中,6歲以下幼兒罹患流感的比例高居所有年齡層之冠,且產生併發症、甚至死亡的機率,僅低於50歲以上成人。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎強調,目前公費流感疫苗為3價疫苗(2株A流感、1株B流感),但過去經驗,每年流行的B型流感病毒株,約是山型株、維多利亞株各一半,在必須犧牲一個之下,過去才一再發生WHO猜錯疫苗株的狀況。

目前市面上的流感疫苗分為3價疫苗以及4價疫苗(2株A流感、2株B流感),以往針對3歲以下孩童,僅能施打3價疫苗,但今年4價疫苗已取得藥證可供6個月以上、3歲以下幼童接種。

李秉穎建議,3歲以下幼童最好優先考量自費接種4價疫苗,因為3價疫苗只打成人劑量的一半,而4價疫苗則是全劑量,可彌補過去打半量保護力效果不好的狀況,且現在疫苗純度高,也不再像過去一樣,打後易引發發燒、熱痙攣等現象。

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